一、在选择靶向药物治疗前，应首先举行针对响应的基因检测
现在，肺癌化学药物治疗的有用率仍然偏低，以往凭证临床履历选择化疗药物，许多肺癌患者并没有从中获得临床获益。现在通过对肿瘤活检或手术切除的肿瘤组织和病理标本举行肺癌相关基因检测，如EGFR、K-RAS、ALK、ERCC1和RRM1等基因，凭证基因检测的效果再选择哪一种化疗药物或分子靶向治疗药物，从而实现肺癌的个体化治疗。
靶向治疗之以是称为靶向，就是由于这类分子靶向药物在研发设计时就是有针对性地只杀灭肿瘤细胞，阻止误伤人体正常的组织细胞，凭证特定的分子靶点举行高度选择性治疗或者说是准确治疗。以是，在选择靶向药物治疗前首先举行针对响应的基因状态的检测尤为主要。临床研究证实有EGFR基因敏感突变的非小细胞肺癌患者服用EGFR-TKI靶向药物如易瑞沙、特罗凯或凯美纳时，其有用率较没有EGFR基因突变的患者疗效要提高十几倍。通过肺癌相关基因检测后有的放矢地选择响应的分子靶向药物，使得有基因突变的肺癌患者获得准确实时的个体化救治，而对于没有EGFR基因突变的非小细胞肺癌患者则阻止陪绑治疗或太过治疗。
随着分子靶向治疗药物的一直研发和临床普遍应用，使得更多的晚期非小细胞肺癌患者的治疗模式已经转换成慢性生涯方式疾病，如高血压、糖尿病和冠心病的治疗模式，天天在家服用药物既可以有用控制肺癌，使我们一直提倡和期盼的让肺癌患者有尊严地接受治疗、有质量地带癌生涯的愿望成为可能。
二、每次癌症耐药或肿瘤复发都应该做一次新的基因检测
基因检测并不是只做一次就足够。若是肿瘤复发，可能需要二次基因检测，由于复发的肿瘤可能泛起新的突变。知道到底那里纷歧样，对指导新的用药方案很是主要。
举个例子，使用易瑞沙的EGFR突变肺癌患者，平均一年左右会发生耐药性。其中一半患者是由于EGFR基因泛起了新的T790M突变，若是二次基因检测发现了这种突变，就可以使用第三代EGFR靶向药物奥希替尼（AZD9291）。但若是是其它突变，好比c-Met基因扩增，那就得思量此外疗法了（针对Met的药物现在仍在临床试验中）。这就是二次基因检测的用意所在。
从理论上来讲，每次癌症耐药或者复发，都应该做一次新的基因检测。由于种种缘故原由，这在临床操作上尚有很大的难题。
经典的基因检测是通太过析肿瘤组织来完成的。组织泉源主要是两类：用手术历程中获得的肿瘤样品、专门穿刺活检的样品。
无论手术照旧穿刺，尤其面临复发肿瘤的时间，有时并不合适。好比，骨转移或者脑转移的复发肿瘤，险些无法手术也无法穿刺。若是取不到肿瘤样品，还能做基因检测么？虽然可以！这时就要请上倾覆性的新手艺“液体活检”了。液体活检就是通过对血液中癌细胞的“蛛丝马迹”举行剖析，判断癌症基因特征的黑科技。其优势是无创、风险小、可重复多次取样。现在有种主要要领：一是剖析血液中存在的癌细胞，二是剖析血液中存在的肿瘤DNA。无论是跑到血液中的癌细胞，照旧释放到内里的突变DNA,都是癌症自己的代表。因此，通太过析这些“蛛丝马迹”，我们就能推断出癌症自己的特征。
肺癌基因检测中，尤其是二次基因检测，“液体活检”的应用越发普遍，用于确定基因突变并指导用药，实时监控治疗效果，提前判断是否换药，是否有复发等。
四、请记。喊┤氛锖，首先得做基因检测
只有相识对手，才气更好地做出决议。基因检测就是相识癌症这个对手的主要手段。基因突变类型对于靶向药物的效果有着决议性的影响。无论最初诊断，照旧复发，基因检测经常能资助优势治疗方案。
除了肿瘤细胞，未来基因检测还会包罗免疫细胞，肠道微生物群等。这些系统和肿瘤的发生、生长和治疗都息息相关。
通过基因测序对各个系统举行综合剖析，才气最优化治疗，让我们离“把癌症酿成慢性病”这个目的更近一步。
